Síndrome del cascanueces

Resumen

El síndrome del cascanueces es una compresión extrínseca de la vena renal izquierda producida como consecuencia de su atrapamiento entre la aorta y la arteria mesentérica superior, por disminución del ángulo normal entre estos dos troncos arteriales. Debido a este fenómeno, se produce una hipertensión de la vena renal izquierda, varices en la vena gonadal izquierda y hematuria unilateral; con menor frecuencia presenta dolor pelviano crónico o disuria. Se presenta por igual en ambos sexos y su prevalencia verdadera no se conoce. Es una enfermedad de baja incidencia y debe sospecharse en pacientes jóvenes, varones o mujeres, con síntomas de larga evolución sin otras afecciones que los justifiquen. La flebografía retrógrada es la técnica de elección para su diagnóstico. El tratamiento del síndrome del cascanueces depende de la severidad del cuadro y de la sintomatología. Puede tratarse quirúrgicamente o mediante procedimientos endovasculares. Presentamos el caso de una paciente en la que su diagnóstico se demoró tres años, aunque finalmente fue tratada mediante embolización de la vena gonadal izquierda y colocación de stent en la vena renal izquierda desapareciendo toda la sintomatología.