Tratamiento quirúrgico del Síndrome del Opérculo Torácico. Abordaje supra e infraclavicular

Resumen

El Síndrome del Opérculo Torácico es una entidad poco frecuente con múltiples formas de presentación. Las estructuras comprometidas pueden ser nerviosas, venosas y arteriales. El origen escalénico muscular y la presencia de una costilla cervical son las causas más frecuentes.

Presentamos el caso de un varón de 37 años con clínica de dolor, frialdad, parestesias y palidez del miembro superior derecho. El angioTC objetivó estenosis de la arteria subclavia con una costilla cervical, además de defectos de repleción en la arteria humeral. El paciente fue intervenido mediante abordaje supra e infraclavicular que permitió resecar la costilla cervical y la primera torácica, así como practicar un bypass subclavio-axilar con vena safena interna. Tras dos años de evolución, el paciente se encuentra asintomático. El abordaje supra e infraclavicular permite un excelente campo para la resección de las costillas, además de facilitar la revascularización sin aumentar las complicaciones.