Efecto de la inducción y profilaxis en la infección por citomegalovirus dentro del primer año del trasplante renal

Resumen

Introducción:

Las infecciones por oportunistas en el trasplante renal (TR) son comunes. Entre ellas, la causada por citomegalovirus (CMV). El riesgo de infección está determinado por la determinación previa al trasplante de las inmunoglobulinas G (IgG) del virus en el receptor y en el donador.

Objetivo:

Conocer la incidencia de infección y enfermedad por CMV en relación con el riesgo serológico antes del TR y la inducción.

Material y métodos:

Estudio de casos y controles retrospectivo de 2013 a 2017. Se ha usado estadística descriptiva e inferencial con significancia estadística de p < 0.05; se utilizó el programa SPSS 25. La prueba de carga viral para CMV con técnica de biología molecular en tiempo real con ROCHE COBAS TaqMan 48® y AmpliPrep®. Se hizo determinación de serología para establecer el riesgo previo al TR y carga viral para CMV.

Resultados:

La incidencia de riesgos por serología para CMV fue: 663 pacientes (84,7%) para riesgo intermedio, 89 (11,4%) riesgo alto y 31 (0,4%) para riesgo bajo. Con infección y enfermedad 20 (22,47%) y 5 (5,61%) de riesgo alto, 119 (17,94%) y 12 (1,80%) de riesgo intermedio, y 1 (3,22%) y 0 de riesgo bajo respectivamente. Infección en 2,5% del grupo de pacientes con basiliximab y 1,7% con timoglobulina.

Conclusiones:

La incidencia de infección y enfermedad por CMV ha disminuido gracias a la protocolización antes del TR y el manejo preventivo con valganciclovir. Se tiene que reforzar la vigilancia en los pacientes que reciben basiliximab postrasplante, al omitir el manejo preventivo con valganciclovir.