Estudio de la neurotuberculosis década 2003-2012. Inmigración y fármaco resistencia.

Patricia Martínez-Olaizola, Ricardo Franco-Vicario, Jesús-María Carpintero-Sánchez, Mireia De-la-Peña-Trigueros, Lucila Madariaga-Torres, Luis-Cosme Cubas-Largacha

Resumen


Introducción: La afectación tuberculosa del Sistema Nervioso Central o Neurotuberculosis (NTB), aunque poco frecuente, es una de las presentaciones más graves de la enfermedad tuberculosa (TB).  Se realiza el estudio de la NTB durante 10 años consecutivos (2003-2012) en el Hospital Universitario Basurto Bilbao (España).

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, de todos los casos de NTB diagnosticados desde el 1 de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2012. Se analizan las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, la asociación TB-VIH, tratamientos con sus efectos secundarios y resistencias a los mismos, mortalidad, secuelas de la infección y la relación con la inmigración. Este estudio cumple con todos los permisos y requisitos de la Unidad de Investigación y Ética de este Centro.

Resultados: Se diagnosticaron 23 pacientes con NTB (4,3%) de un número total de 526 con TB. De estos el 39% eran extranjeros. No hubo ningún caso en menores de 20 años. El 50% de NTB eran VIH positivos. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre 60% y alteración del nivel de conciencia 60%. El 39% presentaban NTB y TB en otra localización. El 78% tenían TB meníngea. La adenosina deaminasa (ADA) en líquido cefalorraquídeo fue positiva en el 95%.  El 83% de los pacientes se trataron con cuádruple terapia. Presentaron recidiva 2 pacientes extranjeros. No se registraron resistencias farmacológicas.

Conclusiones: La NTB representa el 4,3% de los pacientes con TB, el cuadro clínico más frecuente es la TB meníngea. No se registró ningún caso pediátrico.  En los pacientes con TB, incluida NTB, se debe realizar siempre serología VIH.

Los inmigrantes aportan un número importante de casos de NTB, por ello son la población diana para la mejora en el control de la TB en nuestro entorno. Es importante valorar la procedencia del paciente para conocer la prevalencia de TB y la fármaco resistencia del país de origen, ya que son de ayuda en el manejo de la NTB.


Palabras clave


Tuberculosis; Sistema Nervioso Central; Tuberculosis; Multirresistente; Migración Humana

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