Ecografía con contraste en las lesiones renales quísticas indeterminadas detectadas en ecografía o tomografía computarizada (TC)

Resumen

Objetivo: analizar la fiabilidad diagnóstica de la ecografía con contraste (ECC) en el manejo de las lesiones renales quísticas indeterminadas identificadas mediante ecografía o tomografía computarizada (TC).

Material y métodos: Estudio retrospectivo entre 2010 y 2014 que incluyó 58 pacientes con una TC sin protocolo específico o ecografía en las que se objetivó una lesión quística renal indeterminada. A todos se les realizó una ECC complementaria. Se registraron los parámetros necesarios para la clasificación Bosniak, siendo benignas (Bosniak I, II, IIF) o malignas (Bosniak III, IV, lesiones sólidas). Se calculó la fiabilidad diagnóstica de cada técnica (sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN)) considerándose significativa una p<0'05. Se compararon los resultados con la histología o seguimiento mínimo de 1 año mediante ecografía o ECC.

Resultados: La ecografía presentó unos valores de S 60%, E 80%, VPP 55,4% y VPN 82,8%. La ECC una S 94%, E 97,6%, VPP 99,5% y VPN 77,6%. Como análisis adicional de la ECC por subgrupos, en el de <3 cm (n=34), se objetivó una S 100% y una E 100%. En el subgrupo de >=3 cm (n=24), una S 75% y una E 95% con una VPP de 86'1% y un VPN de 90'2%. De las 58 lesiones renales quísticas indeterminadas, 41 (70,7%) fueron benignas y 17 (29,3%) fueron tumores renales.

Conclusión: La ECC es una técnica fiable y útil en lesiones renales indeterminadas detectadas incidentalmente en TC con una única fase o en ecografía en modo B. Los resultados obtenidos en lesiones quísticas complejas inferiores a 3 cm son prometedores, pudiendo mostrar una mayor utilidad en estos pacientes, aunque se requieren más estudios.