Reconstrucción mamaria y radioterapia: colgajos microquirúrgicos de perforantes

Resumen

La reconstrucción mamaria tras radioterapia constituye un reto para el cirujano reparador. El efecto tóxico de la radioterapia en los tejidos es la causa de una inaceptable tasa de complicaciones y/o de resultados insatisfactorios en la reconstrucción de mama con implantes; de ahí que la reconstrucción con tejido autólogo, de la propia paciente, sea considerada la técnica de elección en aquellas pacientes sometidas a radioterapia. En los últimos años, dentro de las distintas técnicas de reconstrucción autóloga, aquellas basadas en la transferencia de tejido del abdomen con microcirugía (colgajo DIEP basado en perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda), se han impuesto en detrimento de otras técnicas más clásicas y sencillas (colgajo de dorsal ancho, colgajo de recto abdominal, etc.), principalmente por la menor morbilidad. El aporte de tejido vascularizado mediante esta técnica permite además, modificar las condiciones tisulares del sitio receptor con una mínima morbilidad, por lo que constituye una excelente opción para la reconstrucción tras radioterapia. El inconveniente viene dado por la complejidad de la técnica y el riesgo de complicaciones vasculares debido a la radioterapia.